Bosch BKK - Fragen und Antworten

Ein Generikum (Plural Generika) wird häufig auch als Nachahmerprodukt bezeichnet. Es ist quasi die Kopie eines Original-Arzneimittels, dessen Patentschutz abgelaufen ist. Generika-Hersteller müssen belegen, dass ihre Arzneimittel mit den Original-Arzneimitteln übereinstimmen. Identisch sind die Generika mit den Original-Arzneimitteln in den Punkten Wirkstoff, Wirkstärke, Darreichungsform und Anwendungsbereich. Unterscheiden können sich Verpackung, Farbe, Form und Hilfsstoffe (z.B. Milchzucker, Stärke). Generika werden häufig zu erheblich günstigeren Preisen auf den Markt gebracht als die Original-Arzneimittel, unterliegen aber wie diese den strengen Qualitätskontrollen des Arzneimittelgesetzes.

Was sind Arzneimittel-Rabattverträge?

Seit 2003 haben die Krankenkassen die Möglichkeit, mit Arzneimittel-Herstellern Rabattverträge abzuschließen. Durch die Rabattverträge soll der Wettbewerb im Arzneimittelmarkt verstärkt werden. Die Krankenkassen können zusätzliche Einsparungen generieren, indem sie ihre Ausgaben im Arzneimittelbereich reduzieren. Somit können die Mitgliederbeiträge auch wirtschaftlicher eingesetzt werden. Falls der Arzt auf dem Rezept nicht ein anderes Medikament - mit Kreuz beim Feld "aut idem"- verordnet hat, sind die Apotheken seit 2007 verpflichtet, rabattierte Arzneimittel abzugeben, also Arzneimittel von Herstellern, mit denen die Krankenkasse einen Rabattvertrag geschlossen hat.

Allerdings können Versicherte seit 01.01.2011 ein anderes als das Rabatt-Präparat wählen. Sie bezahlen das Arzneimittel in der Apotheke und erhalten von der Bosch BKK eine Kostenerstattung. Für die entgangenen Einsparmög-
lichkeiten und Verwaltungskosten wird von der Kasse ein bestimmter Betrag von der Kostenerstattung einbehalten.

Welche Arten von Rabattverträgen können unterschieden werden?

Sortiments- oder Portfolioverträge:
Diese werden über das Gesamtsortiment eines Generika-Herstellers abgeschlossen. Diese Verträge dürfen seit einer Gesetzesänderung Anfang 2009 nicht neu geschlossen werden.

Wirkstoffverträge:
Diese gelten nur für bestimmte, generikafähige Wirkstoffe bzw. Arzneimittel eines Herstellers. Diese Verträge treten zukünftig an Stelle der Sortiments- und Portfolioverträge und müssen europaweit ausgeschrieben werden. Die Laufzeit beträgt in der Regel mindestens 2 Jahre.

Vorteil: Durch die ausgeschriebenen Wirkstoffverträge können alle Beteiligten über eine feste Laufzeit mit den Rabattverträgen rechnen: Die Apotheke muss nicht jeden Monat neu nach aktuellen Preisen oder Rabattverträgen schauen, sondern kann ein Arzneimittel eines Herstellers über die gesamte Vertragslaufzeit abgeben.

Insulinverträge:
Sie gelten für kurz- und langwirksame Analog-Insuline. Für die Behandlung des Diabetes mellitus Typ II dürfen Analog-Insuline nur noch verordnet werden, wenn die Kosten für die Analog-Insuline nicht höher sind als die Kosten für Humaninsuline. Die meisten Krankenkassen haben deshalb Verträge abgeschlossen, die höhere Kosten der Analog-Insuline ausgleichen.

Vorteil: Nur mit diesen Rabattverträgen dürfen die Ärzte den betroffenen Versicherten diese Medikamente verordnen.

Was bedeutet "Aut Idem"?

Aut Idem (lat.) bedeutet auf Deutsch „oder das Gleiche“. Die Apotheke muss das verordnete Medikament durch ein wirkstoffgleiches Arzneimittel austauschen, wenn

- auf dem „aut-idem Feld“ des Rezeptes kein Kreuz gesetzt ist und

- das wirkstoffgleiche Arzneimittel dem verordneten in den Kriterien Wirkstärke, Darreichungsform, Packungsgröße und Anwendungsbereich entspricht. In manchen Fällen kann die Darreichungsform auch leicht unterschiedlich sein (z.B. Kapsel statt Tablette).

Der Apotheker muss vorrangig ein Arzneimittel auswählen, für das die Krankenkasse einen Rabattvertrag hat. Hat die Krankenkasse keinen Rabattvertrag für das verordnete Arzneimittel, so muss er entweder das namentlich verord-
nete oder eines der drei preisgünstigsten Alternativen wählen.

Seit 01.01.2011 können Versicherte gegen Kostenerstattung ein anderes Arzneimittel erhalten, wenn es sich dabei um ein wirkstoffgleiches Arzneimittel handelt. Die Wirkstärke und Packungsgröße müssen identisch mit dem verordneten Arzneimittel sein, ebenso der Indikationsbereich.

Woher weiß meine Apotheke, welche Rabattverträge meine Krankenkasse hat?

Die Bosch BKK meldet die Informationen zu den Rabatt-
verträgen monatlich an die Bundesvereinigung Deutscher Apothekeverbände. Sie werden automatisch in die Software der Apotheken eingespielt.

Woher weiß mein Arzt, welche Rabattverträge meine Krankenkasse hat?

Die Bosch BKK hat die Kassenärztlichen Vereinigungen der jeweiligen Bundesländer über die Rabattverträge informiert. Den Ärzten steht darüber hinaus noch ein Informationsportal im Internet unter www.deutschesarztportal.de zur Verfügung. Manche Ärzte haben auch eine Kennzeichnung der Rabatt-
verträge in ihrer Praxissoftware.

Wie profitieren die Versicherten von den Rabattverträgen?

Zusätzliche Einsparungen: Durch den Abschluss von Rabattverträgen können die Krankenkassen zusätzliche Einsparungen erzielen. Diese können in anderen Bereichen eingesetzt werden. Damit bekommen die Versicherten eine insgesamt bessere Versorgung.

Dauerhafte hochwertige Arzneimittelversorgung: Durch die Wahl der Rabattpartner ist eine qualitative hochwertige Versorgung mit Arzneimitteln über mehrere Jahre gewährleistet.

Zuzahlungsbefreiung: Bei den 2010 und 2011 in Kraft tretenden Rabattverträgen sind alle betroffenen Arzneimittel von der gesetzlichen Zuzahlung befreit. Für die bereits bisher bestehenden Rabattverträge gilt dies allerdings nicht; bei den darunter fallenden Wirkstoffen ist eine Zuzahlungs-
befreiung nicht möglich.

Kontinuität für die Versicherten: Ohne Rabattverträge sind Apotheker und Ärzte gefordert, immer die preisgünstigsten Arzneimittel zu wählen, die sich jedoch 14-tägig ändern können. Die Rabattverträge sichern Arzt, Apotheken und Versicherten eine konstante Auswahl über mindestens zwei Jahre. Eine Umstellung der Patienten findet nur am Anfang statt. Möchte der Patient danach immer das gleiche Medika-
ment erhalten, so kann er einfach die leere Packung des Rabattarzneimittels vorlegen.

Mein bisheriges Arzneimittel ist viel billiger als das Rabattarzneimittel. Welchen Vorteil hat die Krankenkasse?

Für die Rabattarzneimittel haben die Krankenkassen mit den pharmazeutischen Unternehmern zusätzliche Abschläge vereinbart. Diese gewährleisten, dass die Rabattarzneimittel im Endeffekt günstiger sind als die nicht rabattierten Arznei-
mittel. Wichtig: Der auf der Arzneimittelpackung aufgedruckte Preis ist höher als der tatsächliche Preis, da hier der Rabatt noch nicht abgezogen ist.

Ich vertrage das Rabattarzneimittel nicht, was kann ich tun?

Medikamente, die austauschbar sind, können sich trotzdem noch in Hinsicht auf die Hilfsstoffe unterscheiden. Manche Menschen vertragen einige Hilfsstoffe (z.B. Milchzucker) nicht. Der Arzt hat in diesen Fällen die Möglichkeit, den Austausch in der Apotheke durch ein Aut-Idem-Kreuz auszuschließen. Somit kann der Arzt exakt bestimmen, welches Arzneimittel ein Versicherter erhalten soll.

Ich möchte gerne mein bekanntes Arzneimittel bekommen. Ich zahle auch gerne zu. Gibt es diese Möglichkeit?

Die Apotheken müssen durch die gesetzlichen Regelungen die Rabattverträge der Krankenkassen vorrangig bedienen. Ein Austausch des Rabattarzneimittels gegen das ge-
wünschte Arzneimittel gegen Aufzahlung ist seit 01.01.2011 möglich. Der Versicherte muss dann jedoch in der Apotheke die vollen Kosten übernehmen. Er kann dann im Rahmen der Kostenerstattung einen Teil der Kosten von der Krankenkasse erstattet bekommen.

Ist die Qualität der rabattierten Arzneimittel schlechter?

Was ist, wenn meine Apotheke das Medikament nicht vorrätig hat?

Die Apotheken sind verpflichtet, die Rabattverträge der Krankenkassen vorrangig zu bedienen. Bei den 2010 und 2011 in Kraft getretenen Rabattverträge hat die Apotheke häufig die Auswahl zwischen mehreren Präparaten. Aufgrund der Vielzahl der Krankenkassen und der pharmazeutischen Hersteller kann es dazu kommen, dass ein Arzneimittel nicht vorrätig ist. In diesem Fall kann die Apotheke das Arzneimittel in der Regel bis spätestens zum nächsten Werktag besorgen. In besonderen Notfällen (z.B. während des Notdienstes) darf die Apotheke für die Akutversorgung auch ein anderes, preisgünstiges Arzneimittel abgeben.

Alle Apotheken haben eine Information zu den Rabattver-
trägen Ihrer Krankenkasse erhalten. Viele weitere Kassen haben Rabattverträge über dieselben Produkte. In der Zukunft werden viele Apotheken daher diese Arzneimittel jederzeit vorrätig haben.

Bestehen Gefahren beim Wechsel auf ein Rabattarzneimittel?

Alle Arzneimittel sind vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte auf Qualität, Wirksamkeit und Unbedenk-
lichkeit geprüft. Generika müssen darüber hinaus noch die Vergleichbarkeit mit den Originalarzneimitteln durch Studien belegen. Diese hohen Auflagen gewährleisten, dass alle Arzneimittel, die zugelassen sind und sich auf dem deutschen Markt befinden, eine hohe Qualität haben.

Ein Austausch des verordneten Arzneimittels mit einem rabattierten kann nur erfolgen, wenn beide Arzneimittel grundsätzlich identisch sind. Manchmal sind in Generika andere Hilfsstoffe enthalten (z.B. Milchzucker, Stärke). Diese können im Ausnahmefall auch zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen führen. Sollte ein Patient davon betroffen sein, so sollte diese Erfahrung dem Arzt oder Apotheker mitgeteilt werden. Der Arzt oder der Apotheker wählen dann das geeignete Arzneimittel aus.

Haben alle Krankenkassen Arzneimittel-Rabattverträge?