Startseite Bosch.de

Startseite Bosch BKK

Gesundheitspolitische Kommentare

Kundenberaterin im Kundengespräch

Vorstand Bernhard Mohr beantwortet Fragen zur aktuellen und zukünftigen Entwicklung des Gesundheitssystems (10.03.2009)

Zu Jahresbeginn ist der Gesundheitsfonds gestartet. Funktioniert der Fonds?

Man versucht ihn derzeit passend zu machen. Dafür musste der Staat zunächst zinslose Darlehen für die Kassen zur Verfügung stellen, um die Einführung von Zusatzbeiträgen zu verhindern. Auch bei den Zuweisungen an die Kassen musste nachgebessert werden. Bisher bekamen wir beispielsweise für die Ausgaben unserer Versicherten mit Wohnsitz im Ausland keine Zuweisungen. Dies betraf vor allem die Bosch-Standorte in Bühl, Homburg/Saar und Immenstadt im Allgäu. In diesem Punkt sind wir jetzt durch Nachbesserungen entlastet worden.

Viele Versicherte sind unzufrieden, weil sie jetzt mehr für die Krankenversicherung bezahlen müssen, aber nicht den Eindruck haben, besser versorgt zu werden. Wohin fließt das zusätzliche Geld und warum führt es nicht zu sichtbaren Verbesserungen in der Betreuung der Versicherten?

Mehr Geld fließt vor allem an Krankenhäuser und Ärzte. Die Krankenhäuser sollen hiermit ihren zum Teil vernach-
lässigten Investitionsbedarf decken. Bei den Ärzten geht es darum, die Vergütungen bundesweit zu vereinheitlichen. Diesen Ausgaben stehen deshalb keine Leistungen gegenüber.

Trotzdem protestieren viele Ärzte gegen finanzielle Einbußen. Woher rührt die Unzufriedenheit? Manche Ärzte verweigern Patienten mit Hinweis auf sinkende Einnahmen gar die Behandlung.

Für die Ärzte ist derzeit nicht nachvollziehbar, wohin die Gelder fließen. Fast jeder sieht sich deshalb als Verlierer, solange nicht feststeht, was tatsächlich an Honorar für das Jahr 2009 auf seinem Konto ankommt. Manche Ärzte veranschlagen für jede Einzelleistung ihre Kosten, ohne Gesamtbetrachtungen anzustellen. Der Patient bekommt es dann zu spüren, wenn der Arzt von ihm entsprechend seiner Kalkulation Zuzahlungen verlangt.

Seit Jahresbeginn bezahlen die Mitglieder bei allen Kassen den gleichen Beitragssatz, Zusatzbeiträge hat bisher keine Kasse eingeführt. Für welche Krankenkasse sollte sich der Versicherte unter diesen neuen Bedingungen entscheiden? Worauf kommt es vor allem an?

Das Bundesgesundheitsministerium hat erst vor kurzem Informationen für die Versicherten herausgegeben, die für die Wahl der richtigen Krankenkasse hilfreich sind: Anhand der Checkliste "Fragen Sie Ihre Krankenkasse" können Versicherte die Leistungen ihrer Kasse überprüfen und mit den Leistungen anderer Kassen vergleichen. Darauf haben wir reagiert, indem wir den abgefragten Leistungen der Checkliste unsere Angebote gegenüber gestellt haben. Jeder, der unsere Antworten durchgeht, wird feststellen können, dass die Bosch BKK sehr gut aufgestellt ist.

Die Krankenkassen können jetzt mit Ärzten, Kliniken, Hilfsmittelanbietern usw. selbst Verträge über bestimmte Leistungen für ihre Versicherten abschließen. Welche Vorteile bringt das für den Patienten und rechnet es sich für die Krankenkassen?

Wir haben derzeit mit über 2.300 Ärzten und rund 25 Klinikverbünden Verträge abgeschlossen und sind entsprechend unserer Versichertenzahl bundesweit führend. Für unsere Versicherten bedeutet dies neben dem Verzicht auf die Praxisgebühr eine verbesserte Betreuung und Versorgung. Das spiegelt sich auch in Befragungen der bisherigen Teilnehmer wider. Wir gehen derzeit davon aus, dass sich das Projekt für uns auch rechnet. Um dies herauszufinden, haben wir unsere "Patientenbegleitung" - ein zentraler Bestandteil unserer Verträge - wissenschaftlich untersuchen und bewerten lassen. Den abschließenden Bericht erwarten wir im Spätsommer dieses Jahres.

Ab wann müssen die Versicherten mit der Einführung von Zusatzbeiträgen rechnen, in der GKV im Allgemeinen und auch bei der Bosch BKK?

Die Einführung von Zusatzbeiträgen hängt zunächst davon ab, wie viel Vorsorge die einzelne Krankenkasse für die Einführung des Gesundheitsfonds getroffen hat. Wir jedenfalls werden in 2009, wenn nicht gar 2010 ohne Zusatzbeiträge über die Runden kommen. Andere Kassen haben nicht diese Ausgangsposition. Ich rechne mit ersten Zusatzbeiträgen bereits Mitte dieses Jahres.

Wird es nach der Bundestagswahl Veränderungen am bestehenden Gesundheitssystem geben?

Hiervon ist auszugehen. Je nach Mehrheitsverhältnissen wird entweder der Weg einer Bürgerversicherung mit Gleichschaltung der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung oder der Einführung privater Eigenvorsorge in Ergänzung einer Grundabsicherung weiter verfolgt.

Wird sich die Zahl der Krankenkassen weiter verringern – oder kommt sogar die Einheitskasse?

Nicht alle Krankenkassen werden ein Angebot vorhalten können, das bei einem einheitlichen Beitragssatz ihre Versicherten überzeugt. Ein weiterer Konzentrationsprozess bei den Kassen ist daher unvermeidlich. Vor einer Einheitskasse hätte ich Angst, wenn der Wettbewerb nicht funktionieren würde - aber dafür gibt es heute keine Anzeichen. Vor allem die AOKen in Baden-Württemberg und Bayern mit ihren Hausarztverträgen machen derzeit Furore und bringen Bewegung in die Kassenlandschaft. Wir müssen uns dahinter nicht verstecken. Gerade haben wir mit unseren Ärzteverbünden Einvernehmen über die Weiterentwicklung unserer Verträge erzielt.

Müssen langfristig bestimmte Leistungen aus dem Leistungskatalog der Krankenversicherung ausgegliedert werden? Welche könnten das sein?

Unabhängig davon, ob man sofort in eine Grundabsicherung einsteigt oder zunächst den Leistungskatalog erhalten will, wird man um die Umgestaltung der Krankenversicherung nicht umhin kommen. Dies gebietet schon der demografische Fortschritt. Am deutlichsten wird dies bei der Pflege. Wer kümmert sich künftig um die vielen pflegebedürftigen Alten? Die Jungen können nicht alle Lasten tragen und auch verstärktes ehrenamtliches Engagement wird dieses Problem nicht lösen. Vielleicht gibt es einen neuen „Vier-Generationen-Vertrag“, an dem die „Jungen Alten“ sich verstärkt beteiligen müssen und auch die „Jungen“ nicht alles solidarisch ausgeglichen bekommen, was heute gang und gebe ist. Ich denke hier zum Beispiel an das Eingehen bestimmter Risiken. Warum muss bei einem Pkw-Unfall der "Eigenschaden" des Fahrers von der Krankenversicherung getragen werden? Ist nicht der Ski- oder Bergunfall über die Liftkarte versicherbar? Nicht nur für diese Beispiele gibt es bessere Lösungen.

Wird damit nicht die gesetzliche gegenüber der privaten Krankenversicherung unattraktiv?

Ich denke nicht, weil auch die gesetzliche Krankenversicherung solche Risiken mit Wahltarifen abdecken kann. Wie ich schon sagte, ist dies ein Thema der Umgestaltung des Versicherungsschutzes. Schon heute gibt es Kassen, die zu einem einheitlichen Beitragssatz mehr leisten als andere. Je erfolgreicher sie werden, umso mehr können sie ihren Versicherten anbieten. Die Bosch BKK ist insoweit bereits auf einem guten Weg.